RESUMEN
Purpose: The aim of the present study was to investigate the role of occlusion time in dynamic changes of autonomic activation during reactive hyperemia. Methods: Healthy subjects (n = 30) in the age range of 1825 years participated in this study. Vascular reactivity was assessed by measuring the dynamic changes in finger pulse volume amplitude (PVA) and pulse transit time relative to the RR intervals in the test (occluded arm) and control arm (contralateral non-occluded arm) during 1, 3 and 5 minute of occlusion using two separate Photoplethysmographic sensors. Heart Rate Variability was computed from a simultaneously acquired ECG signal to monitor the dynamic changes in cardiac autonomic nervous activity. Time-varying analysis of all signals were shown every 1 second in average response graphs. Results: Time-varying analysis of vascular and autonomic response during reactive hyperemia demonstrated the presence of a characteristic response pattern with an increase in the Sympathetic index and a decrease in Parasympathetic index at 8 to 10 seconds, an increase in heart rate at 20 seconds and a progressive increase in PVA during the first 60 seconds after occlusion regardless of the time spent in the procedure. Moreover, a decrease in pulse transits time relative to RR intervals, followed by an increase regardless of the occlusion time was evidenced. Conclusions: Early cardiovascular sympathetic activation is independent of occlusion time during reactive hyperemia, which suggests this is a vascular autonomic reflex response involved in the generation of the physiological phenomenon of reactive hyperemia.
Objetivo: El objetivo del presente estudio fue investigar el papel del tiempo de oclusión en los cambios dinámicos de la activación autónoma durante la hiperemia reactiva.Métodos: Participaron en este estudio sujetos sanos (n = 30) en el rango de edad de 18 a 25 años. La reactividad vascular se evaluó midiendo los cambios dinámicos en la amplitud del volumen del pulso del dedo (PVA) y el tiempo de tránsito del pulso en relación con los intervalos RR en la prueba (brazo ocluido) y el brazo de control (brazo contralateral no ocluido) durante 1, 3 y 5 minutos. de oclusión utilizando dos sensores fotopletismográficos separados. La variabilidad de la frecuencia cardíaca se calculó a partir de una señal de ECG adquirida simultáneamente para controlar los cambios dinámicos en la actividad nerviosa autónoma cardíaca. El análisis variable en el tiempo de todas las señales se mostró cada segundo en gráficos de respuesta promedio.Resultados: El análisis variable en el tiempo de la respuesta vascular y autonómica durante la hiperemia reactiva demostró la presencia de un patrón de respuesta característico con un aumento en el índice simpático y una disminución en el índice parasimpático a los 8 a 10 segundos, un aumento en la frecuencia cardíaca a los 20 segundos y un aumento progresivo de PVA durante los primeros 60 segundos después de la oclusión independientemente del tiempo transcurrido en el procedimiento. Además, se evidenció una disminución en el tiempo de tránsitos del pulso en relación con los intervalos RR, seguido de un aumento independientemente del tiempo de oclusión.Conclusiones: La activación simpática cardiovascular temprana es independiente del tiempo de oclusión durante la hiperemia reactiva, lo que sugiere que se trata de una respuesta refleja autonómica vascular involucrada en la generación del fenómeno fisiológico de hiperemia reactiva.
Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar o papel do tempo de oclusão nas mudanças dinâmicas da ativação autonômica durante a hiperemia reativa.Métodos: Participaram deste estudo indivíduos saudáveis ââ(n = 30) na faixa etária de 18 a 25 anos. A reatividade vascular foi avaliada medindo as mudanças dinâmicas na amplitude do volume do pulso do dedo (PVA) e tempo de trânsito do pulso em relação aos intervalos RR no teste (braço ocluído) e braço controle (braço não ocluído contralateral) durante 1, 3 e 5 minutos de oclusão usando dois sensores fotopletismográficos separados. A variabilidade da frequência cardíaca foi calculada a partir de um sinal de ECG adquirido simultaneamente para monitorar as mudanças dinâmicas na atividade nervosa autonômica cardíaca. A análise variável no tempo de todos os sinais foi mostrada a cada 1 segundo em gráficos de resposta média.Resultados: A análise variável no tempo da resposta vascular e autonômica durante a hiperemia reativa demonstrou a presença de um padrão de resposta característico com um aumento no índice simpático e uma diminuição no índice parassimpático em 8 a 10 segundos, um aumento na frequência cardíaca em 20 segundos e aumento progressivo do PVA durante os primeiros 60 segundos após a oclusão, independentemente do tempo despendido no procedimento. Além disso, foi evidenciada uma diminuição no tempo de trânsito de pulso em relação aos intervalos RR, seguida de um aumento independente do tempo de oclusão.Conclusões: A ativação simpática cardiovascular precoce independe do tempo de oclusão durante a hiperemia reativa, o que sugere que se trata de uma resposta reflexa autonômica vascular envolvida na geração do fenômeno fisiológico de hiperemia reativa.
RESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Long-term data on the relationship between endothelial dysfunction after ST-segment elevation myocardial infarction and future adverse clinical events are scarce. The aim of this study was to noninvasively assess whether endothelial dysfunction 4 weeks to 6 weeks after primary percutaneous coronary intervention for acute ST-segment elevation myocardial infarction predicts future clinical events. METHODS: This prospective cohort study was performed in 70 patients of the RESPONSE randomized trial, who underwent noninvasive assessment of endothelial function 4 weeks to 6 weeks after primary percutaneous coronary intervention. Endothelial function was measured by the reactive hyperemia peripheral artery tonometry method; an index<1.67 identified endothelial dysfunction. RESULTS: The reactive hyperemia peripheral artery tonometry index measured on average 1.90±0.58. A total of 35 (50%) patients had endothelial dysfunction and 35 (50%) patients had normal endothelial function. Periprocedural "complications" (eg, cardiogenic shock, total atrioventricular block) were more common in patients with endothelial dysfunction than in those without (25.7% vs 2.9%; P<.01). During 4.0±1.7 years of follow-up, 20 (28.6%) patients had major adverse cardiovascular events: events occurred in 9 (25.7%) patients with endothelial dysfunction and in 11 (31.5%) patients with normal endothelial function (P=.52). There was an association between the prevalence of diabetes mellitus at baseline and the occurrence of major adverse cardiovascular events during follow-up (univariate analysis: hazard ratio=2.8; 95% confidence interval, 1.0-7.8; P<.05), and even in multivariate analyses the risk appeared to be increased, although not significantly (multivariate analysis: hazard ratio=2.5; 95% confidence interval, 0.8-7.5). CONCLUSIONS: In this series of patients who survived an ST-segment elevation myocardial infarction, endothelial dysfunction, as assessed by reactive hyperemia peripheral artery tonometry 4 weeks to 6 weeks after myocardial infarction, did not predict future clinical events during a mean follow-up of 4 years.
Asunto(s)
Arterias/fisiopatología , Endotelio Vascular/fisiopatología , Hiperemia/fisiopatología , Manometría/métodos , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/fisiopatología , Vasodilatación/fisiología , Electrocardiografía , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Intervención Coronaria Percutánea , Pronóstico , Estudios Prospectivos , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/diagnóstico , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/cirugía , Factores de TiempoRESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 65 ancianos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Armando García Aspurú de Santiago de Cuba, de enero a mayo del 2012, con vistas a determinar las alteraciones vasculares en ellos mediante la prueba de la hiperemia reactiva con el fotopletismógrafo digital Angiodin. La asociación estadística entre las variables clínicas se estableció por la prueba de la Χ2, con una significación menor de 0,05. Entre los resultados relevantes figuraron el grupo etario de 60 a 69 años (49,2 por ciento) y el sexo femenino (72,3 por ciento). Asimismo, la macroangiopatía predominó en 80,0 por ciento de los ancianos, y no se mostró dependiente de la edad, aunque sí se mostró dependiente del sexo, donde los hombres fueron los más afectados. El factor de riesgo más frecuente fue la hipercolesterolemia, que fue dependiente de la prueba realizada, seguido del antecedente familiar de diabetes mellitus(AU)
A descriptive and cross-sectional study of 65 old men, belonging to the health area of Armando García Aspurú Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried from January to May, 2012, with the aim of determining the vascular diseases in them by means of the reactive hyperemia test made with the digital photoplethysmograph Angiodin® PD 3000. The statistical association among the clinical variables was settled down through the chi-squared test, with a significance lower than 0.05. Among the outstanding results there were the 60-69 years age group (49.2 percent) and the female sex (72.3 percent). Also, the macroangiopathy prevailed in 80.0 percent of old men, with no dependence on the age, although it was dependent on the sex, where men were the most affected ones. The more frequent risk factor was hypercholesterolemia that was dependent on the carried out test, followed by the familiar history of diabetes mellitus(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Enfermedades Vasculares Periféricas , Atención Primaria de Salud , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares , Hipercolesterolemia , Hiperemia , Angiopatías Diabéticas , Microangiopatías Trombóticas , Epidemiología Descriptiva , Estudios TransversalesRESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 65 ancianos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente "Armando García Aspurú" de Santiago de Cuba, de enero a mayo del 2012, con vistas a determinar las alteraciones vasculares en ellos mediante la prueba de la hiperemia reactiva con el fotopletismógrafo digital Angiodin. La asociación estadística entre las variables clínicas se estableció por la prueba de la Χ², con una significación menor de 0,05. Entre los resultados relevantes figuraron el grupo etario de 60 a 69 años (49,2 %) y el sexo femenino (72,3 %). Asimismo, la macroangiopatía predominó en 80,0 % de los ancianos, y no se mostró dependiente de la edad, aunque sí se mostró dependiente del sexo, donde los hombres fueron los más afectados. El factor de riesgo más frecuente fue la hipercolesterolemia, que fue dependiente de la prueba realizada, seguido del antecedente familiar de diabetes mellitus.
A descriptive and cross-sectional study of 65 old men, belonging to the health area of "Armando García Aspurú" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried from January to May, 2012, with the aim of determining the vascular diseases in them by means of the reactive hyperemia test made with the digital photoplethysmograph Angiodin® PD 3000. The statistical association among the clinical variables was settled down through the chi-squared test, with a significance lower than 0.05. Among the outstanding results there were the 60-69 years age group (49.2%) and the female sex (72.3%). Also, the macroangiopathy prevailed in 80.0% of old men, with no dependence on the age, although it was dependent on the sex, where men were the most affected ones. The more frequent risk factor was hypercholesterolemia that was dependent on the carried out test, followed by the familiar history of diabetes mellitus.
Asunto(s)
Enfermedades Vasculares , Angiopatías Diabéticas , Atención Primaria de Salud , Hipercolesterolemia , HiperemiaRESUMEN
Analizar el efecto del tratamiento antihipertensivo diurno y nocturno sobre la función endotelial en pacientes con patrón non-dipper identificados en la consulta de la Unidad Cardiometabólica del Departamento de Medicina Interna del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo durante el segundo cuatrimestre (Mayo Agosto) del año 2012. Se realizó un estudio abierto, prospectivo, descriptivo y analítico durante un período de 8 semanas comparando la respuesta de la hiperemia reactiva y microalbuminuria con el horario de administración del tratamiento antihipertensivo, independientemente del tipo y número de drogas utilizadas. La muestra fue constituida por pacientes hipertensos con patrón non-dippersin otras comorbilidades que fueron diagnosticados en la Unidad Cardiometabólica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo durante el segundo cuatrimestre del año 2012. La media de edades fue 57,84 ± 5,01DE para el grupo diurno y 55,07 ± 3,77DE para el grupo nocturno. Predominó el sexo femenino 69,23% y 92,3% respectivamente. Se observó mayor caída sistólica y mayor cambio de patrón non-dipper a dipper en el grupo con tratamiento nocturno que en aquel con tratamiento diurno (p=0,016 y p=0,011 respectivamente). No se observaron diferencias significativas con el resto de las variables. Se demostró una relación estadísticamente significativa entre la administración nocturna del tratamiento antihipertensivo y la caída nocturna de presión sistólica, condicionando el cambio del patrón non-dipper a dipper.
To analyze the effect of diurnal and nocturnal anti-hypertensive treatment on endothelial function in patients with a non-dipper pattern identified at the Cardio-metabolic Unit of the Internal Medicine Department, Military Hospital Dr. Carlos Arvelo, Caracas, Venezuela during the second quarter (May August) of 2012. An open-label, prospective, descriptive and analytical study, was conducted over a period of 8 weeks comparing the reactive hyperemia and microalbuminuria to the schedule of administration of the anti-hypertensive treatment, regardless of the type and number of drugs used. The sample was composed of hypertensive patients with a non-dipper pattern without other comorbidities who consulted at the Cardiometabolic Unit of the Internal Medicine Department at the Military Hospital Dr. Carlos Arvelo during the second quarter of 2012. The average age was 57.84 ± 5.01SD for the day-time group and 55.07 ± 3.77SD for the nocturnal group. Females were predominant over males with 69.23% and 92.3% respectively. There was a greater systolic drop and a greater change from non-dipperto a dipper pattern in the group receiving nocturnal treatment than in the diurnal group (p=0.016 and p=0.011 respectively). No significant differences were observed in the rest of the variables. There was a statistically significant relationship between the nocturnal administration of anti-hypertensive treatment and the night systolic pressure drop, conditioning a change from non-dipper to a dipper pattern.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Albuminuria/patología , Hiperemia/diagnóstico , Hipertensión/diagnóstico , Hipertensión/patología , Hipertensión/terapia , Medicina InternaRESUMEN
Se realizó un estudio de casos y controles de 49 pacientes con claudicación intermitente a la marcha, atendidos en la consulta de hemodilución del Hospital Provincial Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba en un quinquenio, a fin de identificar los cambios observados en la hiperemia y gasometría de la población investigada. Los integrantes de la casuística fueron asignados a uno de 2 grupos: los tratados con hemodilución normovolémica inducida (grupo de estudio) y los que recibieron tratamiento convencional con vasodilatadores antiagregantes y ejercicio físico (grupo control), teniendo en cuenta la presencia de factores de riesgo en ambos. Se concluyó que los primeros mejoraron las condiciones hemodinámicas y de oxigenación, dadas por el aumento del índice de amplitud y de la relación consumo de oxígeno e índice de flujo eritrocitario.
A case-control study of 49 patients with intermittent walk claudication, assisted at the hemodilution service of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out in a five year period, in order to identify the changes observed in the hyperemia and gasometry of the investigated population. The case material was assigned to one of 2 groups: the patients treated with induced normovolemic hemodilution (study group), and those who received conventional treatment with antiplatelet vasodilators and physical exercise (control group), keeping in mind the presence of risk factors for both. It was concluded that the first ones improved hemodynamics and oxygenation conditions, given by the increase of the width index and of the relationship between oxygen consumption and erythocytes flow index.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Análisis de los Gases de la Sangre , Dilución , Hiperemia , Técnicas de Dilución del Indicador , Claudicación IntermitenteRESUMEN
Se realizó un estudio de casos y controles de 49 pacientes con claudicación intermitente a la marcha, atendidos en la consulta de hemodilución del Hospital Provincial Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba en un quinquenio, a fin de identificar los cambios observados en la hiperemia y gasometría de la población investigada. Los integrantes de la casuística fueron asignados a uno de 2 grupos: los tratados con hemodilución normovolémica inducida (grupo de estudio) y los que recibieron tratamiento convencional con vasodilatadores antiagregantes y ejercicio físico (grupo control), teniendo en cuenta la presencia de factores de riesgo en ambos. Se concluyó que los primeros mejoraron las condiciones hemodinámicas y de oxigenación, dadas por el aumento del índice de amplitud y de la relación consumo de oxígeno e índice de flujo eritrocitario(AU)
A case-control study of 49 patients with intermittent walk claudication, assisted at the hemodilution service of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out in a five year period, in order to identify the changes observed in the hyperemia and gasometry of the investigated population. The case material was assigned to one of 2 groups: the patients treated with induced normovolemic hemodilution (study group), and those who received conventional treatment with antiplatelet vasodilators and physical exercise (control group), keeping in mind the presence of risk factors for both. It was concluded that the first ones improved hemodynamics and oxygenation conditions, given by the increase of the width index and of the relationship between oxygen consumption and erythocytes flow index(AU)
